Word DAPper

• Initialen*
• Voornaam*
• Achternaam*
• Geboortedatum*
  MM slash DD slash JJJJ
• Adres*
• Postcode*
• Plaats*
• Telefoonnummer*
• E-mailadres*
• IBAN (rekeningnummer)*
• Ik sponsor per jaar tot aan opzegging:*
  • Hondenkennel a €300,-
  • Hondengang a €1.500,-
  • Kattenhok a €250,-
  • Kattenkamer a €750,-
  • Uitrenveld a €1000,-
  • Operatiekamer a €2500,-
• Ik wil mijn sponsoring kosteloos vastleggen voor minimaal 5 jaar en profiteer daarbij van belastingvoordeel. Stuur mij de benodigde formulieren.*
  • Ja
  • Nee
• Datum
  MM slash DD slash JJJJ
• Hierbij machtig ik Stichting Haags Dierencentrum om het door mij opgegeven bedrag met ingang van bovengenoemde datum - tot schriftelijke opzegging – jaarlijks van mijn rekening te incasseren.*
  • Ja
  Wilt u deze toezegging beëindigen, stuurt u dan een mail aan kantoor@haagsdierencentrum.nl